崔某，女，31歲。于11月21日初診。

　　主訴：腰骶、胸椎等部位疼痛，夜間明顯年余。現(xiàn)癥狀：腰骶、胸椎等部位疼痛，僵硬感，下肢、股內(nèi)側(cè)疼痛，夜間尤其后半夜明顯，翻身轉(zhuǎn)側(cè)不利，甚至影響睡眠，下肢發(fā)涼，惡風(fēng)汗出，飲食二便如常。舌淡紅少苔，脈弦緩。醫(yī)大二院檢查：雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎，HLA-B27(+)。中醫(yī)診斷：尫痹(肝腎不足兼寒濕痹證)。西醫(yī)診斷：闌尾炎術(shù)后。治法：益氣補(bǔ)腎，溫陽(yáng)散寒，蠲痹止痛。處方：黃芪15g，炒白術(shù)15g，狗脊20g，寄生20g，續(xù)斷15g，杜仲15g，菟絲子20g，土鱉蟲(chóng)10g，元胡20g，白芍20g，紅花10g，雞血藤20g，牛膝15g，甘草15g。7劑，每日1劑，水煎400毫升，早晚分服。

　　11月28日二診：癥狀明顯好轉(zhuǎn)，腰骶部疼痛大為減輕，仍有胸骨牽連后背疼痛，大便略稀，睡眠較好，舌淡紅少苔，脈弦緩。上方加山藥20g，川芎10g。14劑，每日1劑，服法同上。

　　12月22日三診：已無(wú)腰骶疼痛，最近跳繩過(guò)勞，自覺(jué)后背、肩關(guān)節(jié)，胸骨后疼痛，飲食二便如常。舌淡紅薄苔，脈緩。上方去土鱉蟲(chóng)10g，加葛根25g，威靈仙20g。14劑，每日1劑，服法同上。

　　12月26日四診：腰骶、股內(nèi)側(cè)坐久疼痛，胸骨后略有疼痛，飲食二便如常，舌脈同前。上方加巴戟天20g，川芎15g，白豆蔻20g(后下)。14劑，每日1劑，服法同上。

　　醫(yī)囑：本病病程較長(zhǎng)，纏綿難愈。今癥狀改善，可不用湯劑，改用朱良春國(guó)醫(yī)大師研制的益腎蠲痹丸，每次1袋，日二次，口服。防風(fēng)、防寒、防潮，注意保暖，不可過(guò)勞。

　　[病案分析]著名中醫(yī)大家焦樹(shù)德教授首創(chuàng)“尪痹”病名，西醫(yī)的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等均在該病范疇。強(qiáng)直性脊柱炎屬自身免疫性風(fēng)濕病范疇，病因尚不明確，是以脊柱為主要病變部位的慢性病，累及骶髂關(guān)節(jié)，引起脊柱強(qiáng)直和纖維化;病變發(fā)展至胸椎和頸椎椎間小關(guān)節(jié)，間盤(pán)間隙發(fā)生鈣化，纖維環(huán)和前縱韌帶鈣化、骨化、韌帶骨贅形成，使相鄰椎體連合，形成椎體間骨橋，呈最有特征的“竹節(jié)樣脊柱”。尪痹(強(qiáng)直性脊柱炎)病因多由于先天稟賦，或素體虛弱，正氣不足，復(fù)感風(fēng)、寒、濕、熱之邪所致。病位主要以脊柱為中心，旁及其他關(guān)節(jié)筋肉，甚者臟腑。病機(jī)多屬本虛標(biāo)實(shí)，本虛多為肝腎稟賦虧弱，正氣不足，初病即見(jiàn)氣虛;標(biāo)實(shí)多為風(fēng)寒濕之邪，或瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)，久則多見(jiàn)痰瘀阻絡(luò)。病變標(biāo)本錯(cuò)雜，相互為病，故治法各異。

　　本病案患者先天稟賦不足，正氣不足，復(fù)感風(fēng)寒濕三氣，日久邪氣留連于脊柱、筋肉，榮衛(wèi)運(yùn)行不暢，氣血阻滯經(jīng)絡(luò)。故治法以益氣補(bǔ)腎，溫陽(yáng)散寒，蠲痹止痛。以黃芪、炒白術(shù)益氣扶正為君藥，以狗脊、寄生、杜仲、巴戟天補(bǔ)肝腎，祛寒濕為臣藥，以元胡、川芎、白芍、紅花行氣活血止痛為佐藥，以土鱉蟲(chóng)搜風(fēng)通絡(luò)、雞血藤養(yǎng)血活血通絡(luò)，甘草調(diào)和藥性為使。下肢疼痛不利，配以牛膝、木瓜入腰膝除痹痛，上肢及肩頸項(xiàng)不適，配以葛根舒筋通絡(luò)，威靈仙祛風(fēng)除濕止痛，濕邪阻滯中焦下焦，配以白蔻仁、茯苓等健脾除濕，隨癥加減?？v觀全方，祛邪扶正，標(biāo)本兼顧，使氣血足而風(fēng)濕除，肝腎強(qiáng)而痹痛止。此案取法于此，收效明顯。